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                    吃紅燒肉后喝紅酒竟引發怪??!

                    發布時間:2017-03-02 16:42:14

                    “丁香園”上發表了一個曲折的疾病診斷過程,對大家很有提示價值,包括接診醫生都沒想到,最后才“逼供”出來的口瘡和紫外線過敏,如果當初早一點知道,這個病人就不會第二次得上要命的胰腺炎。

                    這是個43歲的女性,在吃了紅燒肉,喝了一小杯紅酒后,突發上腹痛,急診做了全面檢查后發現:血脂輕度偏高,肝腎功能正常,經過血常規化驗以及上腹部增強CT后,最后診斷是膽囊結石導致的急性胰腺炎。很快,病人摘除了膽囊,徹底根除了引起胰腺炎的原因,醫生告訴她以后只要注意清淡飲食,不飲酒,再發胰腺炎的可能性,微乎其微。

                    但兩個月之后,同樣的癥狀再次出現!而且這一次的腹痛比上一次還要嚴重,并且胰腺炎的標志性指標血淀粉酶也明顯,結合CT檢查,醫生再次明確診斷:急性胰腺炎,而且按照急性胰腺炎治療后,癥狀很快緩解。

                    連引起胰腺炎的元兇膽囊,都摘掉了,是什么誘發了胰腺炎?醫生隨后又排除了酒精和藥物誘發的可能,也沒有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等任何可以誘發胰腺炎的原因。

                    就在這時,病人突然覺得胸痛,呼吸困難,這時再檢查,又發現了胸腔積液。雖說急性胰腺炎可能會導致這種表現,但胰腺炎已經明顯好轉了呀?!

                    住院第9天,病人出現了口腔潰瘍,至此,醫生突然想到了一種可能導致多器官損害的疾?。杭t斑狼瘡!馬上深挖病史,同時進行紅斑狼瘡的全套檢查。

                    病人這才想起,她一年來反復的口腔潰瘍,一直以為是上火,缺少維生素,沒當回事。不僅如此,近半年,臉和胳膊在日曬后會瘙癢,長皮疹,但往往幾天就消退了,所以一直以為是紫外線過敏,也沒當回事。

                    就在此時,紅斑狼瘡的檢查結果顯示,她的抗dsDNA、抗Sm抗體、抗核抗體均為陽性,符合紅斑狼瘡的診斷。

                    有一半的紅斑狼瘡病人,會合并有消化系統的病狀,只不過以急性胰腺炎為首發表現的比較少,但也完全可以發生,這與紅斑狼瘡導致血管炎,以及自身抗體的損害有關。

                    回過頭來看,她之前誤以為是小毛病的口腔潰瘍和紫外線過敏,其實就是紅斑狼瘡的表現。

                    口腔潰瘍是紅斑狼瘡黏膜損傷的常見結果,而約1/3的紅斑狼瘡病人,在日曬之后,面臉部或其他暴露部位,會出現鮮紅的皮疹或原有的皮疹加重,這稱之為“光過敏”。甚至有的醫生提示,如果反復發生紫外線過敏,同時時常有關節痛的表現,最好查查免疫指標,因為這種人很可能是紅斑狼瘡這種免疫性疾病的易患人群。紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病,多見于15~40歲的女性。

                    有個朋友看中醫,回來告訴我,她的一些婦科問題沒對醫生說,因為她覺得這個醫生是內科,肯定不懂婦科。

                    中醫是治人的,看病需要整體觀,即便是按照現在醫院分科,有了內科婦科之分,但一個合格的中醫肯定要統觀全局,這個朋友錯在是以她對中醫的狹隘理解去判斷醫生,判斷醫學,和這個紅斑狼瘡的病人一樣,因為自己的不了解,將已經出現的病癥理解為小毛病,在病情陳述中沒有告知醫生,至少在疾病診斷上,沒能助得醫生一臂之力。

                    采訪兒童醫院呼吸科專家的時候,后者抱怨:經常遇到這樣的家長,他們認真地告訴醫生:不要用激素,用了就拿不下來,也不要用抗生素,抗生素濫用副作用那么多。醫生無奈地問:您孩子的病,這兩種藥是必須的,您都不讓用,我們拿什么治?家長無語,但始終堅持“兩個不用”,言下之意是你們醫生想辦法。被剝奪了工具的醫生哪來辦法?

                    激素的使用確實存在幾個問題,一來在停藥時要逐漸減量,驟停會引出問題;二來,激素長期使用會導致股骨頭壞死等,可能就是這些碎片的信息堅定了家長的誤解。其實他不知道,激素具有的其他藥物不能替代的救命功效,而且激素的局部使用,可以顯著減少用量,也減少入血量,副作用比之療效,可以忽略不計。至于抗生素濫用,不僅僅指的是過量使用,還包括該用的時候沒用夠,后者同樣給了細菌強身的機會,只可惜,這個家長將濫用的概念也狹義化了。

                    醫學不是真理,醫生不是超人,他們不過是幫助我們努力地接近疾病的真相,在這個過程中,病人的配合至關重要,這個配合包括增加自己的醫學知識,以及在自己的醫學知識不足時,相信醫生。

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